矯正治療の注意点

□　矯正治療とは

□　歯磨きの重要性

□　付属装置の重要性

□　咬み合わせの調整の重要性

□　保定の重要性

□　歯肉・歯槽骨の変化

□　歯の移動の限界

□　喫煙の危険性

□　習癖

□　矯正後の被せ物の治療

□　矯正治療とは

歯の周りの骨や歯肉を破壊し、歯が動いた後に再生するということを繰り返し行っている治療です。歯を動かすためにはスペースが必要であり、そのために便宜抜歯をしたり歯列を拡大します。抜歯した場合、抜歯した部位の隣の歯から動き始め徐々に周りの歯も動き始めます。早く動く歯でも1ヶ月で0.5mm程です。

歯の動くスピードは、年齢、歯並びの状態、歯の動き易さ、舌の癖、噛み癖、付属装置の使用程度、喫煙などにより異なり治療期間は様々です。2～3年が一般的ですがもっと長い方もいらっしゃいます。

□　歯磨きの重要性

・矯正治療期間は歯磨きが難しくなります。

・自宅での歯磨きはもちろん、

　定期的な担当衛生士によるクリーニングをお勧めします。

・むし歯になった場合等は、やむを得ず治療を中断します。

矯正治療中、装置の周りは唾液による自浄作用が低下し、むし歯になりやすい環境になります。特に歯肉に近いところは要注意です。

日々の汚れは歯ブラシを当てる強さが優しい方が除去しやすいです。強すぎると歯肉が下がる原因にもなりますので気をつけましょう。歯石は歯科医院で除去してもらいましょう。

装置の形に沿って四角くむし歯になってしまっています。月に１回の矯正診療日にきれいにするだけではこのようになってしまいます。毎日の歯磨きがとても大切です。

１．鏡を見ながら磨きましょう。

２．歯ブラシの方向・角度を工夫しましょう

　装置のななめ上から、ななめ下から、と歯ブラシの角度を変えましょう。

３．歯ブラシは小さく（こきざみに）動かしましょう。

　細かく振動させるように、歯ブラシを動かしましょう。

４．少なくとも一日に一度は、徹底的に磨きましょう。

　寝ている間は、唾液（つば）があまり出ないため、むし歯ができやすいです。夜に丁寧に歯みがきをすることは、むし歯の予防に有効です。マルチブラケット装置がついていると、歯みがきに10分くらいかかるかもしれません。歯間ブラシやワンタフト歯ブラシなどを併用すると磨きやすいです。電動歯ブラシの使用やフッ素塗布も効果的です。

□　付属装置の重要性

矯正治療は装置を着けただけでは治りません。私達ドクターの調整だけではなく、患者さんの協力が大切です。治療計画に沿った付属装置の使用をお願いします。歯は何もしなくても動いています。ですから付属装置を使ってなるべく動かしたい歯を効率的に動かし、動かしたくない歯を止めておく事が治療の成功につながります。付属装置の使用の程度で、治療期間や仕上がりが変わってきます。

装置の一例

・顎間ゴム（20時間/日推奨）

上下の歯並びを合わせていくのに使います。

キレイに並ぶだけではなく、上下の歯が前後・左右・上下的に合わさる事が咬み合わせには大切です。しっかり使用するのと使用しないのでは治療期間も仕上がりも全く違います。

仮に12時間/日使用したとしても、使ってない12時間でせっかくの効果が半減します。

・パラタルアーチ

奥歯がなるべく前に動かないように支えたり、左右奥歯間の幅の調整に使います。舌感が悪いですが大切です。

・ヘッドギア（8時間/日推奨）

前歯や奥歯を後ろにさげるのに使います。

歯同士の力の掛け合いではないので、動かしたい歯を主に動かせます。

・ミニインプラント

パラタルアーチやヘッドギアの代わりに、暫定的に骨に埋めるチタン製の小さなネジです。これまでは不可能だった方向に力をかける事もできます。外科処置になるので矯正治療とは別に予約を取って施術し、別途料金がかかります。

□　保定の重要性

矯正治療直後は歯根の周りの骨の再生が終わっていないため歯がグラグラします。歯並びがキレイになったら終わりではなく保定装置を使ってキレイな状態で歯の周りの骨、歯肉を再生させる事が重要です。（骨折したときにギブスをして骨を再生させるイメージです。）保定装置には固定式と取り外し式があり、固定式は前歯の裏に細い針金を約2年間接着します。　取り外し式は最初の半年から1年は一日中、その後は寝ている間だけ使用して頂きます。終わりは決まっていません。保定装置を使用しても歯の生理的な動きはなるべく阻害しないようにしています。装置の枠の範囲で歯は動き、歯並びは変化し続けます。

□　咬み合わせの調整の重要性

歯の形は咬む事で少しずつ削れ今の噛み合わせに合うようにてきています。矯正治療で歯を動かす事により今までとは違う咬み合わせに短期間で変化します。ですから、新しい咬み合わせにあった歯の削れ具合に調整する必要があります。また、被せ物は矯正後に新しくすることをお勧めします。

定期的（3ヶ月に1回程度）に一般治療担当のドクターも受診して頂き、チームとして口腔領域を診させて下さい。

□　歯槽骨・歯肉・歯根の変化

矯正治療は最初に述べたように骨・軟組織の破壊と再生を繰り返しています。加齢と共に再生能力が低下するため、矯正治療により骨が減って歯肉の位置が下がることがあります。また歯並びが凸凹している部分は、歯根が近接していて元々骨が少ない事も治療後の骨・歯肉が下がる原因です。

これに対し治療前後に硬い歯肉を移植することで、歯肉の低下を最小限に抑えるという試みも行っています。（部位や症状によりますが、骨もある程度の増生は可能です。）希望される方は相談して下さい。

歯の移動に際し、骨の吸収・再生が生じると、歯根の先が吸収する可能性もあります。

□　歯の移動の限界

歯は骨の中でしか動けません。大人になってからは骨が劇的に増えることは無いので今の骨格の中での治療になり、理想的な噛み合わせまで歯を動かす事ができないこともあります。骨のズレが大きくなるにつれ、歯の位置や角度も理想に近づけるのが難しくなってきます。理想的からはずれることで、歯根の周りの骨が減り歯肉が下がることがあります。噛み合わせの面の左右の傾きの改善には外科処置が必要になることが一般的です。

□　喫煙の危険性

喫煙することで歯肉の毛細血管の収縮が起こり血流減少するため、

　・歯の移動効率の低下

　・骨再生の低下

　・歯肉再生の低下

を引き起こしてしまいます。矯正治療中は喫煙を控えて頂く事をお勧めします。

□　習癖

歯並びは顎や歯の大きさ等の遺伝的因子以外にも、唇を咬む癖、舌の癖、口呼吸（鼻づまり）などの習癖が原因となることも多くあります。

上唇を咬む癖や舌をいつも下の前歯の裏に置く癖は受け口の原因、下唇を咬む癖は出っ歯の原因、舌で前歯を触る癖は開咬（前歯が咬みあわない）の原因になりえます。

癖を治すことは非常に難しいですが、咬み合わせの改善と治療後の安定にとって非常に重要です。癖が残ったままだと不正咬合再発の危険性が十分にあります。矯正治療を始めたら癖をなくすためのトレーニングも指導します。

□　矯正後の被せ物の治療

矯正治療前に治療した被せ物では、矯正治療後はしっかり咬み合わないことがあります。保定装置使用半年後くらいから作り直す事をお勧めします。